Sommaire
Introduction
• Définition de l’ongle incarné
L’ongle incarné est une pathologie fréquente qui se caractérise par une pousse anormale de l’ongle dans la chair de la peau adjacente.
On distingue 3 stades de l’ongle incarné :
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- L’ongle incrusté : l’ongle va simplement irriter la peau avoisinante sans pénétrer dedans.
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- L’ongle incarné : l’ongle rentre dans la chair.
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- L’ongle incarné infecté : présence de pus.
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- Fréquence de l’ongle incarné
L’ongle incarné est une pathologie qui peut toucher tout le monde, quel que soit son âge. Selon des études, la prévalence de l’ongle incarné varie de 2 à 10% de la population générale, avec une incidence plus importante chez les hommes et chez les personnes âgées.
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- Facteurs favorisants l’ongle incarné
Les facteurs favorisants de l’ongle incarné sont multiples, on peut citer :
– Le port de chaussures trop serrées ou à talons hauts : lorsque les orteils sont constamment comprimés dans des chaussures trop petites ou à talons hauts, ils peuvent exercer une pression sur l’ongle et provoquer sa pousse anormale et sa déformation.
– La forme de l’ongle : héréditaire ou acquise, certaines personnes ont des ongles qui poussent de manière plus plate ou en forme de « C », ce qui augmente le risque de développer un ongle incarné.
– Les autosoins : une coupe d’ongle mal réalisée peut entrainer un ongle incarné lors de la repousse de celui-ci.
– Les maladies sous-jacentes : certaines pathologies comme le diabète ou les troubles circulatoires peuvent altérer la santé des ongles et augmenter le risque de développer un ongle incarné.
– L’âge : le risque d’ongle incarné augmente avec l’âge, en raison de la diminution de la souplesse et de l’élasticité de la peau et des ongles.
– L’hygiène de vie : le tabagisme, la consommation excessive d’alcool ou l’obésité peuvent également contribuer au développement de l’ongle incarné.
Il est également possible que l’ongle incarné soit amené par des traumatismes ou des chocs répétés sur l’ongle, comme lors de la pratique d’un sport qui implique des impacts réguliers sur les pieds (athlétisme, football, etc.). Plus rarement, un choc violent sur l’ongle (dans le cadre d’un accident domestique par exemple) peut entrainer un ongle incarné.
Dans certains cas, l’ongle incarné peut également être favorisé par une carence en vitamines A, B5 ou C, ou en minéraux tels que le fer et le zinc qui contribuent à renforcer les ongles.
I. Symptômes de l’ongle incarné
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- Douleur à la marche ou au toucher
Les douleurs à la marche ou au toucher sont l’un des principaux symptômes de l’ongle incarné. Elles se manifestent généralement lorsque la pointe de l’ongle pousse dans la peau, entraînant une inflammation et une douleur aiguë.
La douleur est ressentie au niveau de l’ongle ou de la peau autour de celui-ci, et peut s’intensifier lorsque l’on marche ou que l’on exerce une pression sur l’ongle. Elle peut également être accompagnée de gonflement et de rougeur de la peau, et être plus ou moins invalidante selon la gravité de l’ongle incarné.
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- Gonflement et rougeur de la peau autour de l’ongle
Le gonflement et la rougeur de la peau autour de l’ongle sont des symptômes courants de l’ongle incarné. Ils sont causés par l’inflammation et l’irritation de la peau provoquées par la pousse de l’ongle dans la chair.
Le gonflement peut être douloureux et rendre difficile le port de chaussures ou la marche. Il est souvent accompagné de rougeur et de chaleur localisées, qui peuvent être visibles ou palpables au toucher.
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- Infection
L’infection est une complication fréquente de l’ongle incarné. Elle peut survenir lorsque la peau autour de l’ongle est abîmée et que des germes (bactéries, champignons, etc.) pénètrent dans la plaie.
Les signes d’une infection peuvent inclure :
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- Une rougeur et un gonflement accrus autour de l’ongle
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- Un liquide clair ou purulent qui s’écoule de la plaie
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- Une forte odeur désagréable
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- Des douleurs intenses et/ou une fièvre
Il est important de traiter une infection rapidement pour éviter que les germes ne se répandent dans l’organisme et ne causent d’autres complications.
A ce stade, on peut également voir apparaitre un botriomycome. Il s’agit d’une excroissance de chair extrêmement vascularisée, se développant sur le bord latéral de l’ongle infecté, ressemblant à une petite fraise. C’est la complication de la complication !
II. Causes de l’ongle incarné
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- Port de chaussures trop serrées ou à talons hauts
Le port de chaussures trop serrées ou à talons hauts est souvent la cause de l’apparition d’un ongle incarné.
Les chaussures trop serrées exercent une pression excessive sur les orteils et sur l’ongle, ce qui entraîne une irritation et une inflammation de la peau, ainsi qu’une déformation des ongles en plicature. Le risque est particulièrement élevé si les chaussures sont portées de manière prolongée.
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- Forme de l’ongle
La forme de l’ongle peut être à l’origine d’un ongle incarné. En effet, certaines formes d’ongles peuvent être plus sujettes à s’incarner que d’autres.
Les ongles plats, aussi appelés en éventail, sont plus à risque. Cela est dû au fait que les ongles plats ont tendance à pousser de manière plus proche de la peau et à être plus serrés dans la chaussure, ce qui peut provoquer des frottements et des pressions excessives. Un ongle plat peut parfois aller s’incarner dans l’orteil voisin.
De même, les ongles en forme de « C » (on parle aussi d’ongle en tuile de Provence) sont également plus à risque. Cette forme d’ongle peut être congénitale ou acquise (après le port prolongé de chaussures trop serrées, ou dans le cadre de pathologie comme le diabète) et se caractérise par un repli de l’ongle qui peut pénétrer dans la peau.
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- Maladies sous-jacentes
Les maladies sous-jacentes peuvent rendre le terrain propice à l’apparition d’un ongle incarné. En effet, certaines pathologies peuvent altérer la santé de la peau et des ongles, et rendre ces derniers plus fragiles et plus sujets aux lésions.
Le diabète est une maladie qui peut entraîner des troubles de la circulation et de la cicatrisation, ce qui peut augmenter le risque de développer un ongle incarné. Les personnes atteintes de diabète doivent donc être particulièrement vigilantes et suivre les recommandations de leur professionnel de santé concernant les soins de leurs pieds.
Les troubles circulatoires, comme l’artérite ou l’insuffisance veineuse, peuvent également être des facteurs de risque pour l’apparition d’un ongle incarné. En effet, ces troubles peuvent provoquer une mauvaise oxygénation de la peau et des ongles, et rendre ces derniers plus fragiles et plus sensibles aux lésions.
Les patients recevant des traitements de chimiothérapie pourront voir leurs ongles se fragiliser et donc plus à même de se déformer et de s’incarner.
Enfin, les patients touchés par une mycose de l’ongle seront plus susceptibles de développer une infection.
• Autosoins
Les autosoins mal réalisés vont être responsables de l’ongle incarné lorsque celui-ci va repousser. C’est souvent en voulant couper trop court, ou en allant chercher trop dans les coins qu’il peut rester une esquille qui ira se loger dans la chair à mesure que l’ongle grandira.
III. Traitement de l’ongle incarné
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- Mesures d’hygiène et de confort
Les mesures d’hygiène et de confort sont importantes dans le traitement de l’ongle incarné, car elles permettent de soulager la douleur et d’éviter les complications.
Le port de chaussures confortables est essentiel pour éviter les frottements et les pressions excessives sur l’ongle. Il est recommandé de privilégier les chaussures à semelles souples et à large bout, qui permettent de répartir la pression sur tout le pied.
Le choix de chaussettes adaptées peut également être important : il est recommandé de privilégier les chaussettes en fibres naturelles, qui permettent de maintenir une bonne circulation sanguine et d’éviter les frottements. Veillez à ce que la couture des chaussettes ne passe pas au niveau de vos ongles lorsque vous vous chaussez. Attention également aux bas de contention ; si vous êtes sujet aux ongles incarnés, préférez des bas ouverts au bout.
Les soins locaux peuvent être utiles pour soulager la douleur et prévenir les infections. Il est recommandé d’appliquer régulièrement des solutions antiseptiques sur la zone touchée, de mettre en place des pansements protecteurs et de changer régulièrement de chaussettes.
Il est également important de pratiquer une bonne hygiène en se lavant régulièrement et en séchant bien les orteils avant de mettre des chaussettes ou des chaussures. En cas de transpiration excessive, il peut être utile d’appliquer du talc ou des sprays antitranspirants pour limiter les frottements et les mauvaises odeurs.
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- Soins médicaux
Les soins médicaux sont souvent recommandés en cas d’ongle incarné afin de soulager la douleur et d’éviter toute complication infectieuse. Le podologue est le professionnel à consulter en premier lieu. Selon la gravité de l’ongle incarné et les éventuelles comorbidités du patient, le podologue pourra orienter le patient vers le médecin.
L’un des premiers traitements consiste en l’administration d’antibiotiques, qui permettent de lutter contre une éventuelle infection bactérienne. Ces antibiotiques peuvent être pris par voie orale (en comprimés) ou appliqués localement (en crème ou en solution).
Le curetage de l’ongle est une intervention réalisée par un podologue, visant à retirer la partie incarnée de l’ongle. Après l’intervention, le patient peut avoir besoin d’un pansement pour protéger la zone traitée et favoriser la cicatrisation.
D’autres traitements peuvent être proposés en fonction de la gravité de l’ongle incarné et de l’état général du patient. Il peut s’agir de la pose d’une orthonyxie (qui est une sorte de lame collée sur l’ongle, visant à rectifier la courbure de ce dernier) ou d’adaptation de semelle orthopédique pour soulager la pression sur l’ongle lors de la marche.
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- Chirurgie
La chirurgie est un peu la solution de dernier recours pour traiter l’ongle incarné, notamment en cas de récidives ou de complications (infection, ulcère, etc.). Elle consiste en l’ablation partielle ou totale de l’ongle.
L’ablation partielle de l’ongle consiste à enlever la partie de l’ongle qui est incarnée, tout en laissant une partie de l’ongle en place. Cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite généralement pas d’hospitalisation. Elle permet de soulager immédiatement la douleur et de prévenir les complications, mais peut entraîner une modification de l’apparence de l’ongle.
L’ablation totale de l’ongle consiste à enlever l’ongle et la matrice unguéale, c’est-à-dire la partie de la peau responsable de la croissance de l’ongle. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une hospitalisation de quelques jours. Elle est réservée aux cas graves d’ongle incarné et entraîne une modification définitive de l’apparence de l’ongle.
Il est important de discuter avec votre médecin des risques et avantages de chaque type de chirurgie avant de prendre une décision.
IV. Prévention de l’ongle incarné
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- Port de chaussures adaptées
Le port de chaussures adaptées est un facteur clé pour prévenir l’apparition de l’ongle incarné.
Il est donc recommandé de porter des chaussures qui laissent suffisamment de place pour les orteils et qui ont une semelle plate et souple. Les chaussures de sport ou de marche sont souvent une bonne option, car elles offrent un bon maintien et une grande liberté de mouvement.
Il est également important de choisir des chaussures qui conviennent à votre activité et à votre environnement. Par exemple, si vous pratiquez une activité sportive, il est recommandé de porter des chaussures spécifiques qui offrent un bon amorti et un maintien adéquat. Si vous travaillez en milieu professionnel, il est recommandé de porter des chaussures de sécurité qui protègent vos pieds des chocs et des éventuels risques de blessure.
Enfin, il est important de changer régulièrement de chaussures et de les entretenir correctement. N’hésitez pas à consulter un professionnel de santé si vous avez des doutes sur le choix de vos chaussures ou si vous remarquez des douleurs ou des anomalies lors de leur port.
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- Coupe régulière et correcte de l’ongle
La coupe régulière et correcte de l’ongle est une étape importante pour prévenir l’apparition d’un ongle incarné. Voici quelques conseils pour couper correctement votre ongle :
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- Utilisez des ciseaux à ongles incurvés et à bout rond. Cela vous empêchera de couper votre ongle trop loin dans son sillon (geste réservé au podologue). Évitez les outils trop émoussés ou trop larges, qui pourraient écraser ou déformer l’ongle.
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- Coupez l’ongle en ligne droite, en suivant la forme naturelle de la plaque d’ongle. Ne le coupez pas en biais.
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- Ne coupez pas l’ongle trop court. Laissez une marge de 1 à 2 mm au-dessus de la peau, afin de ne pas irriter la chair.
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- Coupez vos ongles toutes les 6 à 8 semaines environ. En les coupant trop fréquemment, la peau entourant l’ongle va prendre ses aises et recouvrir les bords de ce dernier petit à petit. C’est alors la peau qui va à l’ongle et non plus l’ongle qui va dans la peau. A l’inverse, attendre d’avoir les ongles trop longs pour les couper n’est pas bon non plus. Plus l’ongle prend de la place, plus il va subir la pression de la chaussure, plus il va se déformer.
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- Soins locaux
Les soins locaux peuvent être une solution efficace pour prévenir l’ongle incarné. Ils permettent de protéger la peau et l’ongle contre les frottements et les pressions excessives.
Voici quelques exemples de soins locaux qui peuvent être utilisés dès les premiers symptômes :
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- Les onguents : ils peuvent être appliqués sur la peau autour de l’ongle pour apaiser les rougeurs et les gonflements. Certains onguents contiennent des agents antifongiques ou antimicrobiens qui peuvent prévenir les infections. Attention aux risques d’allergie.
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- Les semelles : elles peuvent être placées dans les chaussures pour répartir la pression sur l’ongle et protéger la peau. Elles peuvent être en mousse, en gel amortissant ou en silicone, et sont disponibles en différentes tailles et formes pour s’adapter à tous les types de chaussures. Idéalement, un podologue les réalisera sur mesure.
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- Les pansements protecteurs ou séparateurs : ils peuvent être appliqués sur l’ongle ou l’orteil pour le protéger et le maintenir en place. Ils peuvent être en mousse, en silicone ou en plastique, et sont faciles à couper et adapter à la forme de l’ongle ou de l’orteil.
V. Conclusion
Vous en savez maintenant un peu plus sur l’ongle incarné ! N’oubliez pas que la prévention est la meilleure des solutions : portez des chaussures confortables, coupez bien vos ongles et coupez-les régulièrement pour éviter les mauvaises surprises.
Alors, prêts à dire adieu à vos ongles incarnés ? N’hésitez pas à partager cet article avec vos amis qui pourraient être concernés par ce problème, ou à laisser un commentaire si vous avez des questions : nous sommes là pour vous aider à prendre soin de vos pieds !
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